Malignant melanoma
☆ ဂျာမနီမှ 2022 Stiftung Warentest ရလဒ်များတွင်၊ ModelDerm နှင့် သုံးစွဲသူများ၏ စိတ်ကျေနပ်မှုသည် အခပေး တယ်လီဆေးဝါးဆိုင်ရာ ဆွေးနွေးမှုများထက် အနည်းငယ်သာ လျော့နည်းပါသည်။
ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2.5cm (1 လက်မ) နှင့် 1.5cm (0.6 လက်မ)
ဒီအမှုကို melanoma လို့သတ်မှတ်ထားပေမယ့် အမြင်အာရုံတွေ့ရှိမှုက လက်သည်းခြေသည်းခြေသည်းနဲ့ ပိုတူပါတယ်။ လက်သည်းခြေသည်းသွေးခြေဥခြင်း (နူးညံ့သိမ်မွေ့သော) သည် ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်လမှ နှစ်လအတွင်း ပျောက်သွားတတ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဒဏ်ရာသည် အချိန်အတော်ကြာ ဆက်ရှိနေပါက၊ melanoma ဟုသံသယရှိနိုင်ပြီး အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းပြုလုပ်သင့်သည်။
References
Melanoma သည် melanocytes ကင်ဆာဖြစ်လာသောအခါတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသောအကျိတ်အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ Melanocytes သည် အာရုံကြောအညွန့်မှ အစပြုပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ melanomas များသည် အရေပြားပေါ်တွင်သာမက အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းနှင့် ဦးနှောက်ကဲ့သို့သော အာရုံကြောအမောက်ဆဲလ်များ သွားလာသည့် အခြားနေရာများတွင်လည်း ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ အဆင့် 0 melanoma လူနာများတွင် ငါးနှစ် အသက်ရှင်နှုန်း 97% ရှိပြီး အဆင့် IV ရောဂါရှိသူများတွင် 10% ခန့်သာရှိသည်။
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) သည် အလွန်အန္တရာယ်များသော အရေပြားအကျိတ်အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး အရေပြားကင်ဆာသေဆုံးမှု၏ 90% ကို တာဝန်ယူပါသည်။ ဒါကိုဖြေရှင်းဖို့အတွက် the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) က ပညာရှင်တွေ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခဲ့ပါတယ်။
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
အရေပြားကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်သော Melanoma သည် ခုခံအားစနစ်နှင့် နီးကပ်စွာဆက်နွယ်နေသောကြောင့် ထင်ရှားသည်။ ခုခံအားစနစ်အားနည်းသူများတွင် ဖြစ်ပွားမှု တိုးလာခြင်း၊ မူလအကျိတ်များတွင် ခုခံအားဆဲလ်များ ရှိနေခြင်းနှင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်းနှင့် melanoma ဆဲလ်များတွင် တွေ့ရသော ပရိုတင်းအချို့ကို ကိုယ်ခံအားစနစ်က အသိအမှတ်ပြုနိုင်သည်ဟူသောအချက်ကြောင့် ထင်ရှားပါသည်။ အရေးကြီးသည်မှာ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို မြှင့်တင်ပေးသော ကုသမှုများသည် melanoma ကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် ကတိပြုထားခြင်းဖြစ်သည်။ အဆင့်မြင့် melanoma ကုသရာတွင် ခုခံအားမြှင့်တင်ခြင်းကုထုံးများကို အသုံးပြုခြင်းသည် မကြာသေးမီက တိုးတက်မှုဖြစ်သော်လည်း၊ မကြာသေးမီက သုတေသနပြုချက်များအရ အဆိုပါကုထုံးများကို ဓာတုကုထုံး၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်း သို့မဟုတ် ပစ်မှတ်ထားသော မော်လီကျူးကုထုံးများဖြင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ရလဒ်များကို သိသိသာသာ တိုးတက်စေနိုင်ကြောင်း ဖော်ပြသည်။ သို့သော်၊ ထိုကဲ့သို့သော ခုခံအားကုထုံးသည် အမျိုးမျိုးသော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကို ထိခိုက်စေသည့် ခုခံအားဆိုင်ရာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး ၎င်းကို အသုံးပြုမှုကို ကန့်သတ်နိုင်သည်။ ရှေ့ကိုမျှော်ကြည့်ရင်း၊ အဆင့်မြင့် melanoma ကုသရန်အတွက် အနာဂတ်ချဉ်းကပ်မှုများတွင် PD1 ကဲ့သို့ သီးခြားကိုယ်ခံအားစစ်ဆေးရေးဂိတ်များကို ပစ်မှတ်ထားကုသခြင်း သို့မဟုတ် BRAF နှင့် MEK ကဲ့သို့သော သီးခြားမော်လီကျူးလမ်းကြောင်းများကို အနှောင့်အယှက်ပေးသော ဆေးဝါးများ ပါဝင်နိုင်သည်။
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
melanoma ၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ အရေပြားအရောင်ခြယ်ပစ္စည်း melanin နည်းပါးသောသူများ (လူဖြူလူဦးရေ) တွင် ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည် ထိတွေ့ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်သည် နေရောင် သို့မဟုတ် အရောင်တင်စက်များမှ ဖြစ်နိုင်သည်။ အာရုံကြောများစွာရှိသူများ၊ မိသားစုဝင်များ၏ melanoma ရာဇဝင်နှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်အားနည်းသူများသည် melanoma ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။
နေရောင်ကာခရင်မ်ကို အသုံးပြု၍ ခရမ်းလွန်ရောင်ခြည်ကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းသည် အရေပြားကင်ဆာကို ကာကွယ်နိုင်သည်။ ကုသမှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း ဖြစ်သည်။ အနည်းငယ်ပိုကြီးသော ကင်ဆာရှိသူများတွင်၊ အနီးနားရှိ lymph nodes များ ပျံ့နှံ့ခြင်း (metastasis) ရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။ လူအများစုသည် metastasis မဖြစ်ပွားပါက ပျောက်ကင်းပါသည်။ melanoma ပြန့်ပွားနေသောသူများအတွက်၊ ခုခံအားကုထုံး၊ ဇီဝဗေဒကုထုံး၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံးများသည် အသက်ရှင်သန်မှုကို တိုးတက်စေနိုင်သည်။ ကုသမှုဖြင့်၊ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် ငါးနှစ် အသက်ရှင်နှုန်းသည် ဒေသအလိုက် ရောဂါရှိသူများတွင် ၉၉ ရာခိုင်နှုန်း၊ ရောဂါသည် lymph node များအထိ ပျံ့နှံ့သွားသောအခါ ၆၅ ရာခိုင်နှုန်း၊ ဝေးကွာသော ပြန့်နှံ့သူများတွင် ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။
Melanoma သည် အန္တရာယ်အရှိဆုံး အရေပြားကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ သြစတြေးလျနှင့် နယူးဇီလန်တို့သည် ကမ္ဘာပေါ်တွင် melanoma ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း အမြင့်ဆုံးဖြစ်သည်။ Melanoma သည် ဥရောပမြောက်ပိုင်းနှင့် မြောက်အမေရိကတို့တွင်လည်း ဖြစ်ပွားသည်။ Melanoma သည် အာရှ၊ အာဖရိကနှင့် လက်တင်အမေရိကတို့တွင် ဖြစ်ပွားမှုနည်းပါးသည်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် melanoma သည် အမျိုးသားများတွင် အမျိုးသမီးများထက် ၁.၆ ဆ ပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
○ လက္ခဏာများ
melanoma ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများမှာ ရှိပြီးသား nevus ၏ပုံသဏ္ဍာန် သို့မဟုတ် အရောင်ပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်ပါသည်။ Nodular melanoma ၏အခြေအနေတွင်၊ ၎င်းသည်အရေပြားပေါ်တွင်အဖုအသစ်တစ်ခုပေါ်လာသည်။ melanoma ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်၊ nevi သည် ယားယံခြင်း၊ အစာအိမ်နာခြင်း သို့မဟုတ် သွေးထွက်ခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။
[A-Asymmetry] ပုံသဏ္ဍာန်မညီမျှခြင်း။
[B-Borders] ဘောင် (အစွန်းများနှင့် ထောင့်များ ပုံမမှန်)
[C-Color] အရောင် (မျိုးကွဲ နှင့် ပုံမမှန်)
[D-Diameter] အချင်း (၆ မီလီမီတာ = ထက်ကြီးသော ၀.၂၄ လက်မ = ခဲတံခဲဖျက် အရွယ်အစားခန့်)
[E-Evolving] အချိန်နှင့်အမျှ တိုးတက်စေပါသည်။
cf) Seborrheic keratosis သည် ABCD စံသတ်မှတ်ချက်အချို့ သို့မဟုတ် အားလုံးနှင့် ကိုက်ညီနိုင်ပြီး မှားယွင်းသော အချက်ပေးမှုများဆီသို့ ဦးတည်သွားနိုင်သည်။
အစောပိုင်း melanoma ၏ Metastasis ဖြစ်နိုင်သော်လည်း အတော်ပင်ရှားပါသည်။ စောစီးစွာသိရှိနိုင်သော melanomas ငါးပုံတစ်ပုံအောက်နည်းသည် metastatic ဖြစ်လာသည်။ ဦးနှောက်ဖောက်ပြန်ခြင်းများသည် metastatic melanoma ရှိသောလူနာများတွင် အဖြစ်များသည်။ Metastatic melanoma သည် အသည်း၊ အရိုးများ၊ ဝမ်းဗိုက် သို့မဟုတ် အဝေးရှိ lymph node များသို့လည်း ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။
○ Diagnosis
မေးထားသောနေရာကိုကြည့်ခြင်းသည် melanoma ဟုသံသယရှိခြင်း၏အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ အရောင် သို့မဟုတ် ပုံသဏ္ဍာန်မမှန်သော Nevus ကို အများအားဖြင့် melanoma ၏ ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများအဖြစ် သဘောထားကြသည်။
အချင်း 6 မီလီမီတာအောက်ရှိသော မှဲ့များအပါအဝင် မှဲ့အားလုံးကို သမားတော်များက ပုံမှန်စစ်ဆေးသည်။ လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသော အထူးကုဆရာဝန်များမှ အသုံးပြုသောအခါ၊ အရေပြားကို သာမန်မျက်စိတစ်ခုတည်းအသုံးပြုခြင်းထက် ဆိုးရွားသောအနာများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန် dermoscopy သည် ပို၍အထောက်အကူဖြစ်သည်။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းဆိုသည်မှာ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေရှိသော လက္ခဏာရှိသော မည်သည့်အရေပြားဒဏ်ရာကိုမဆို အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်ခြင်းဖြစ်သည်။
○ ကုသမှု
#Mohs surgery
အထူးသဖြင့် သင့်တွင် ခွဲစိတ်မှုဖြင့် မဖယ်ရှားနိုင်သော အဆင့် 3 သို့မဟုတ် အဆင့် 4 ရှိ melanoma ရှိလျှင် သင့်ဆရာဝန်က ခုခံအားကုထုံးကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]